証明書発行フォーム

Certificates

各種証明書の発行を希望する方は、下記メールフォームへ必要事項を入力の上、「確認画面へ」のボタンを押してください。

証明書の発行には本人確認と、1通につき400円の発行手数料が必要となります。
郵送をご希望の方は、本人を証明できる書類(運転免許証、健康保険証など)の写しおよび、発行手数料として1通につき400円を郵便局にて郵便切手もしくは
定額小為替証書に換えて返信用84円切手とともに送付してください。
本人確認書類と発行手数料が本校に到着し、確認後、証明書を発行し、送付いたします。

内容を確認の上、よろしければ送信ボタンを押してください。

お名前
ふりがな
メールアドレス
年齢
生年月日 年  月 
自宅住所

-
都道府県:
以下住所:

自宅電話番号(携帯可) - -
勤務先名
勤務先住所(勤務先に郵送の場合) -
都道府県:
以下住所:
※部署名までご記入ください。
卒業年
学科
担任名
証明書の種類
発行通数
※例:卒業証明書(和文)●通、単位修得証明書●通と入力してください。
英文証明書の
姓名ローマ字表記
英文の証明書が必要な方は、姓名のローマ字表記をパスポートと同様の表記でご記入ください。
使用目的(提出先等)
受取方法
※郵送の場合は、返信用84円切手もご同封ください。
発行手数料
支払方法

※郵便切手・定額小為替郵送の場合は発送日を入力してください。 月 
備考